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安全用药
安全用药常识
为保障人民群众用药安全,普及人民群众安全合理用药知识,增强人民群众安全用药、合理用药意识,形成良好的用药习惯和消费观念,特进行如下几方面的安全用药宣传:
一、您知道口服药物时的禁忌吗?
有人因为贪图省事,口服药物随随便便,这不但不能充分发挥药物的疗效,还会出现副作用。因此,口服药物应注意如下“四忌?#20445;?br /> 一忌干吞药片:有人服药时借唾液干吞,这对身体的危害较大。干吞时药物易卡在食道中刺激食道黏膜,可能引起食道炎、食道溃疡等病症。
二忌用饮料服药:茶水、可乐、豆浆、咖啡、牛奶等饮?#29616;?#26377;多种化学成分,易与药物发生反应而影响药效。
三忌服药后饮酒:酒中含有浓度不等的乙醇,它可与多种药物发生相互发生作用,进而降低药效或增加药物的毒副作用。
四忌躺着服药:躺着服药会使药物粘附于食管壁上,在食道?#26032;?#24930;下行或滞留,不能及时进入胃部,造成呛?#32676;?#39135;道炎,甚至灼伤食道,形成溃疡。
正确的服药方法是:站着或坐着服药并保持约2分钟,用温开水或凉开水?#36797;?00?#36797;头?br /> 二、药物的服用方法能随意改变吗?
不同的药物有不同的服药方法,这样可以增加疗效、减少不良反应。您有下列随意更改药品服用方法的行为吗?
1. 将胶囊里面的药粉倒出来服用:由于许多胶囊属于缓释药物,在人的肠胃里慢慢?#22836;牛?#20351;药物作用持久,若倒出来吃,破坏了原药设计,将会影响药物疗效。
2. 将糖衣片压碎服用:有些家长常将药片捻碎以方便给孩子灌药,岂不知糖衣一旦破裂,便失去了特定保护、遮味、隔离等作用,不但会降低疗效,而?#19968;?#21487;能对胃黏膜产生较?#24247;?#21050;激作用,出现恶心、呕吐,甚至胃出血,特别是儿童和老人,用这种方法服药更?#35805;?#20840;。
3. 将口服改外用:有些人将甲硝唑片、制霉菌素片等放置于阴道内,用于治疗阴道滴虫或霉菌感染。其实,口服制剂很难在阴道中?#22836;?#23849;解,所以疗效甚微,甚至还会出现不良反应。
4. 针剂改口服:有些人害怕疼痛不愿注射,或认为针剂质量高、疗效会更好,所以将注射液直接喝进肚子,殊不知这样喝针剂会影响药效发挥,因为针剂?#35805;?#21058;量要比口服小,加上胃液破坏,药效会大打折扣。
5. 含片改口服:有的人嫌含片麻?#24120;?#26102;间长作用慢,便一吞了之,这样做根本不能达到服药?#24247;摹?#22914;将硝酸甘?#25512;?#21547;于舌下,药片能在唾液中迅速溶解、扩散,经口腔黏膜毛细血管吸收直接进入血液,2~3分钟即可奏效。但如果将其口服,不但吸收慢,还会被胃液破坏,使其功效大大降低。
因此,一定要在医生指导下、按照说明书正确服药,以确保药品疗效和用药安全。
三、您知道服药的姿势也有讲究吗?
用药讲究姿势是为了充分发挥药物的疗效,避免或减少副作用。有些药物因服药姿势不当会引起食管损伤。当躺着服用药片、药丸?#20445;?#22914;果?#22836;?#30340;水少,唾液分泌和吞咽能力均下降,这样药物只有?#35805;?#21040;达胃里,另?#35805;?#20250;在食管中溶化或黏附在食管壁上,造成胃黏膜损伤。
最科学的服药姿势是站立,食道呈自然垂直?#21050;?#26381;药后不要马上躺下,最好站立或走动1分钟,以利于药物下行滑到胃内,便于尽快吸收。?#35805;?#30149;人服用药片,?#36797;?#35201;引用100?#36797;?#28201;开水,并保持站立姿势1.5分钟,以防止药物对食管造成损伤,并有助于药物充分发挥疗效。卧床病人最好采用坐式服药,并以60?#36797;?#28201;开水?#22836;?br /> ?#27604;唬?#20063;并不是所有口服药物都应站着服用,服药姿势也有例外。如硝酸甘油作为缓解心?#37322;?#30340;?#26412;?#33647;物,若病人站着含服,可能因产生体位性低血压,引起一时性贫血而昏倒。而?#28082;?#26381;药物半小时左右,会有头昏、头胀的感觉,此时若站立,就容易摔倒;若卧床服用,会增加静脉的回心血流量,使发病时间延长。因而,含服硝酸甘?#25512;保?#20197;坐式服药为宜。
某些治疗胃溃疡的药,其药理作用是药物与胃黏液中的黏蛋白结合形成保护膜,覆盖溃疡面而促进溃疡愈合。所以,服抗溃疡药后应该静卧片刻,并根据不同的溃疡部位,采用不用的卧位,溃疡在胃底后壁,?#25628;?#21351;,溃疡在胃体后侧壁,宜左侧卧位。这样既可减慢药物排空时间,延长药效,又可减少胃酸和十二指肠液的反流,减轻对胃黏膜的?#25351;?#20316;用,从而提高疗效。
四、您知道如何正确使用贴膏吗?
膏药具有使用方便、价格低廉、疗效显著、不污?#37202;?#32932;及衣服等优点。家庭中常用的有黑膏药(如跌打膏、镇痛膏、狗皮膏等)及橡皮膏(如伤湿止痛膏、消炎镇痛膏等)。贴膏药虽然是一件小事,但在膏药的使用上,仍需要注意不少?#38468;冢?br /> 1. 掌握好适应症。每种膏药都有其独特的药理作用,一定要掌握好适应症,不可随便“通用?#34180;?#20363;如,因受风寒引起的慢性腰痛、跌打损伤等,可用狗皮膏药或追风膏药散寒祛风、舒筋活血、止痛;因热毒郁结引起的痈疽初起时硬结不消、红肿疼痛、脓不成溃或久溃不愈者,可用拔毒膏拔毒消肿、去腐生肌。橡皮类膏药具有消炎止痛的作用,对风湿痛、腰痛、肌痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等均有一定的疗效。救心膏是选用活用化淤、芳香去湿的中药如麝香、冰片、红花、乳香、没药再加上硝酸甘油制成的敷贴膏药,一旦出现心?#37322;?#30151;状,可立即取一片贴于心前区,五六分?#26377;慕释醇?#21487;缓解。如?#21683;?#36148;一?#21361;?#21487;预防心?#37322;?#30340;作用。
2. 在贴膏药之前,应先用热毛巾或生姜片将?#21363;?#25110;穴位处的皮肤擦净,待拭干后再贴。贴膏药应剃?#32531;?#27611;或尽可能避开汗毛较多的地方,否则一是粘不住,二是撕揭时带起毛发引起疼痛。冬?#37202;?#28201;低,膏药的黏度降低,附着性较差,不容易贴上去。这?#20445;?#24212;该用微火烘烤膏药后粘贴,或者粘贴好了以后,再用?#20154;?#34955;敷一下。应当注意的是,加热温度不能过高,原因是膏药大多含有麝香、冰片、樟脑等香窜之品,高温下容易挥发失效。 再?#21361;?#28888;烤方法要正确。使用黑膏药类膏药,应先将膏药放在?#20154;?#22774;或酒精灯、蜡烛的微火上烘烤化开,?#32676;?#28900;后的膏药不烫皮肤时再贴于?#21363;Γ?#21487;?#20013;?#36148;1至2周。然而,有的人在使用此类膏药?#20445;不?#30452;接在煤炉上烘烤,这种方法不可取。因为煤炉?#24524;?#26102;产生的苯并芘等致癌物?#22987;?#19968;氧化?#32908;?#20108;氧化?#32908;?#20108;氧化硫等有害气体,会被膏药基?#22987;?#27700;分所吸收,并经皮肤渗入人体,给人体的健康带来一定的危害。
3. 贴膏药前一定要选准位置。很多人贴膏药?#20445;不丁?#20272;摸”着贴,这可能会导致贴敷位置不准,影响疗效。其实,粘贴前先摸准疼痛点,使止痛膏的?#34892;?#33021;贴于最痛处。粘贴时先将膏药与橡胶衬垫分开一部分,将这部分粘贴于最痛处附近,顺着痛点方向边粘边将衬垫撕去,这样可以准确地将膏药中央置于痛点,并且可使膏药粘贴平整无褶。很多人贴上膏药后,不知道该何时揭去,甚至贴上两三天。实际上,在贴膏药8~12个小时后,最好将它撕掉。因为在这段时间里,皮肤已经将膏药的有效成分吸收完了,如果?#37038;?#19981;撕掉,将会加重皮肤的负担,妨碍毛孔的通透,阻滞汗液排出,甚至会出现局部皮炎等。
4. 应注意禁忌证。平时运动或劳动时不慎造成肌肉挫伤或关节、?#30171;?#25289;伤?#20445;?#19981;要立即用伤湿止痛膏、麝香追风膏贴于受伤部位。因这这类膏药具有活血散瘀的作用,伤后?#21050;?#19981;能达到消肿、止痛的?#24247;摹?#23616;部有破损者,不可将膏药直接贴在破损处,以免发生化脓性感染。凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化淤成分的膏药,孕妇均应禁用。如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱,自觉瘙痒剧烈,说明对此膏药过敏,应立即停止贴敷,并口服抗过敏药物,局部外涂激素类软膏,进行抗过敏治疗。
五、?#25353;?#21487;贴”别乱贴
在日常生活中,有些人不管遇到什么小伤小创,总以为只要贴上一块创可贴,就会万事大吉,既可消毒杀菌又会帮助伤口愈合。甚至有人把创可贴当成“万金油?#20445;?#35748;为它能包治百伤,百创可贴,殊不知这些做法都是错误的!
创可贴只适用于创伤较为表?#24120;?#20260;口整齐干净,出血不多而又不需要缝?#31995;?#23567;伤口。使用创可贴时应注意,先要检查一下伤口内是否留有污物,有异物必须先将伤口清理干净,然后再贴上创可贴。创可贴打开后,应避免污染药面,贴上后伤口周围要保持干燥清洁,不能?#27492;?#21644;污染,遇到创可贴浸湿后应立即更换。另外,使用时不要缠得太紧,以免伤口不透气而发生厌氧菌感染,缠得太紧还容易使受伤部位的血液循环受阻而发生缺血性坏死。
贴创可贴的时间不要过长,贴48小时后应取下来再换新的。如果发现伤口有发热、疼痛难忍、肿?#22270;?#21095;等异常情况,就应考虑到可能是创面发生了感染,要立即去正规医?#21644;?#31185;做消毒防感染处理,有感染时还应加用抗炎药物。
由于创可贴的吸水性和通气性较差,不利于创口分泌物?#22242;?#28082;的引流,有利于细菌生长繁?#24120;?#25152;以,遇到以下情况时就不能使用创可贴:
1.创?#25628;现亍?#20260;口有污染者,应到医院进行治疗。在对伤口进行清创处理以前,不可使用创可贴。
2.深而窄的伤口,如铁钉、?#37117;?#25166;伤等,不能用创可贴包扎。止血后应当使伤口暴露,以防破伤风菌感染伤口,如有必要应该在医生指导下注射破伤风血清。
3.创面不干净或伤口内有异物?#20445;?#19981;能直接用创可贴一贴了之,应先清?#21019;?#38754;或取出异物后再做消毒和包扎。
4.水、火、?#36538;?#21518;出现的溃烂、流黄水也不能用创可贴?#21050;?#20197;防分泌物引流不畅而继发感染。
5.对皮肤轻度?#36797;恕?#20165;有少量出血者不必使用,用碘酒或乙醇涂一下,就能起到预防感染的作用。如果不放心,可以再用紫药水薄薄地涂敷一层。
6.已污染或感染的伤口,创面有分泌物或脓液的伤口也不能使用创可贴。
7.被动物(如猫、狗)咬伤后也不能用创可贴包扎,应先用肥皂水冲洗多?#21361;?#28982;后用碘酒、酒精消毒伤口后,让伤口暴露,并注射狂犬疫苗。
六、您会选择合理的服药时间吗?
大多数患者认为“一天3次就是?#21051;?#39277;前或饭后服药?#34180;?#20854;实这是错误的。
在三餐的前后服药会使白天药物在体内有较高的血药浓度,甚至会造成药物中毒;而在晚上,一夜不服药,血药浓度必然下降,影响治疗效果。“1天3次”的正?#38450;?#35299;应当是每隔8小时服药1?#21361;?#36825;样由于间隔时间相同,可以使体内血药浓度在一天24小时之内都保持比较平稳,既不容易引起药物不良反应,?#37096;?#21462;得较好的疗效。
同样,“一天2次”指的是每隔12小时服药1?#21361;?#32780;不是大部分人理解的早晚各1次。因为早究竟?#21595;問保?#26202;?#36136;呛問保?#27809;有统一的概念,时间误差较大。
此外,除了常见的饭前(进餐前30-60min)?#22836;?#21518;(进餐后30-60min)服药的规定外,还有下列几种特殊的服药时间要求:1. 睡前服。通常是指睡前15-30分钟服用,如:催眠药。2. 空腹服。通常指清晨空腹服用,如:驱虫药。 3. 餐中服,即药饭同服,如:降糖药。4. 必要时服。通常是指在?#35805;?#24773;况下不用,而在症状发作时或有特殊用途时服用,如解热药、镇痛药等。
七、定期输液防病不可取
有些患有心脑血管病(冠心病、脑动脉?#19981;?#31561;)的中老年人,常要求医生给输点液,比如丹参、维脑路通、川芎等药物,自认为这样做就能预防心脑血管病的发展。其实,单纯依靠“定期输液?#20445;?#19981;但难以取到预期的效果,反而增加了潜在的危险性。
?目前临床使用的药物及液体,加之输液管及穿刺针头,由于受到生产工艺?#22270;际?#30340;限制,并不能达到100%的纯度或无菌,这就给输液治疗的本身带来了更多的感染机会。一旦进入血管内的杂物引发感染,则势必造成血管内皮损伤,继而损伤部?#25381;?#20110;炎症反应?#31449;?#20250;引起脂肪沉积,便可能发展成堵塞。
?? 研究发现,药液中存在的不溶性微粒通过静脉输液会不可避免地随之进入体内,造成炎性反应或潜在危害。人体最小毛细血管的直径只有4微米,不溶性微粒可直接造成堵塞,引起局部供血不足,组织缺氧,导致水肿和炎症。较小的微粒可被巨?#19978;?#32990;吞?#24120;?#33268;巨?#19978;?#32990;增大,形成肉芽肿,?#37096;?#20197;造成血管堵塞。??对于心、肺、肾等重要脏器功能不全的患者及老年人,不?#23454;?#30340;输液还会造成危险,如突发心力衰竭、肺水肿等。
因此,患有心脑血管病的中老年人,在防治上,要根据每个人的个体差异,疾病发展不同阶?#21361;?#22312;医生指导下,制定出一套适合?#32422;?#30340;防治策略,包括体育锻炼、饮食保健、口服药物、生活方式的改变等。
八、请记住最佳服药时间
? 近年来,随着医药科学的发展,专家们发现许多药物的疗效与用药时间密切相关,这是因为人体的生理和病理变化与昼夜节律波动现象有关。因此,应根据疾病的昼夜节律波动规律,选择最佳服药时间,达到最佳疗效。
铁剂:贫血患者补充铁剂,如果晚上7点服用,比早上服用在血中的浓度增加4倍,疗效最好。
钙剂:人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。
降血压药物:根据人体生物钟的节律,服降血压药1日3?#21361;?#23452;分别于早上7?#20445;?#19979;午3时和晚上7时服用,早晚两次的用药量比下午用量要?#23454;?#23569;些。晚上临睡?#23433;?#23452;服用降压药,以防血压过低和心动过缓,致脑血栓形成。
抗菌素及消炎类药物:抗菌素药物排泄较快,为了在血液中保持一定浓度,每隔6小时应服药1次。消炎药物,如风湿性或类风湿性关节炎患者,多于?#21051;?#28165;晨和上午关节疼痛?#29616;亍?#22914;服消炎止痛等药物,可在早晨加大剂量服1?#21361;?#25928;果最好,且可免去?#24418;?#30340;1次服药。
降糖药:糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感,这时注射胰岛素用量小,效果好。甲糖宁(D860)宜上午8时口服,作用强而且持久,下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果。
强心药:心脏病患者对洋地黄、地高辛和西地兰等药物,在凌晨时最为敏感,此时服药,疗效倍增。
抗哮喘药:氨茶碱宜在早上7时左右服用,效果最?#36873;?br /> 抗过敏药?#21917;?#24218;啶于早上7时左右服用,能使药效维持15-17小?#20445;?#32780;晚上7时服用,只能维持6-8小时。
激素类药:人体对激素类药的反应也有时间节律。由于人体肾上腺皮?#22987;?#32032;的分泌高峰在上午7时左右,故在?#21051;?#19978;午7时一次性给药疗效最?#36873;?br /> 解热镇痛药:如阿司匹林在早上7时左右(餐后)服用疗效高而持久,若在下午6时和晚上10时服用,则效果较差。
降胆固醇药:由于人体内的胆固醇?#25512;?#23427;血脂的产生在晚上会增加,因此,病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。
催眠药、驱虫药、避孕药:?#35805;?#23452;在晚上临睡前半小时服用。
维生素类药:在人们心目中,维生素类药物都是?#23433;?#21697;?#20445;?#26159;蔬菜、水果的?#25353;?#29992;品?#20445;?#21103;作用少、安全性大,因此,不少人吃维生素类药犹如吃蔬菜、水果,非常随便,有时饭前吃,有时饭后服,没有规律。
其实,维生素应该在饭后服用。因为维生素类药口服后主要由小肠吸收,若在饭前服用,因胃肠道没有食物,药物被迅速吸收入血液,致使维生素在血液中的浓度增高,?#24418;?#34987;人体利用之前即经过肾脏通过尿道排出体外,使药效明显降低。
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